全飞秒的10个“残忍真相”，看完一定要慎重！

全飞秒激光小切口角膜透镜取出术（SMILE），作为一种不错的视力矫正技术，与传统的LASIK和飞秒激光手术相比，全飞秒手术不需要制作角膜瓣，因此在理论上减少了角膜并发症的风险，同时术后改善期较短，视力改善速度快。然而，尽管全飞秒被誉为放心、有效的近视矫正手术，其背后仍然存在一些不容忽视的“残忍真相”。手术毕竟涉及改变眼部结构，因此并非完全无后遗症,以下是全飞秒手术中常见的10个问题:

 1. 视觉质量可能不尽如人意

全飞秒手术的初衷是帮助患者改善视力变得清晰，并消除戴眼镜或隐形眼镜的困扰。虽然大多数患者手术后确实可以达到理想的裸眼视力，但仍有一部分人会出现视觉质量问题。这些问题包括：

夜间视觉问题：部分患者术后可能会在夜间或光线较暗的环境中，看到光晕、眩光或星芒效应。这些现象在夜间驾驶时尤为明显，给生活带来不便。虽然多数患者在几个月内症状会减轻甚至消失，但少数人可能会长期受到影响。

光线敏感：一些人术后会对明亮的光线更加敏感，尤其是阳光或强光。这种光敏感会让他们在户外活动时感到不适，甚至需要经常佩戴太阳镜。

视觉扭曲：部分患者可能在术后感受到轻微的视觉扭曲，虽然这些现象通常不显著，但对于有较高视觉需求的人群（如艺术家、摄影师等）来说，可能会成为困扰。

 2. 术后干眼症

干眼症是激光眼科手术后常见的副作用之一。虽然全飞秒手术不需要制作角膜瓣，因此理论上对角膜神经的破坏较小，但手术仍会对角膜表层造成一定影响，可能引发干眼症状。术后干眼症表现为眼睛干涩、异物感、眼部酸痛、视力波动等。

对于大多数患者而言，术后干眼症会在几周至几个月内缓解。然而，部分患者可能会经历更长时间的干眼症，甚至可能需要长期依赖人工泪液或其他治疗手段来缓解不适。这种长期的干眼症状对日常生活的影响可能超出预期，特别是那些在手术前已经有干眼症状的人群。

 3. 视力回退

全飞秒手术后的视力回退现象虽然较少见，但确实存在。近视度数较高、角膜厚度较薄或眼球前后径较长的患者，术后可能会经历一定程度的视力回退。回退的原因通常与角膜的再塑形、术后的角膜稳定性变化等有关。

一些患者在术后数年内可能需要再次接受视力矫正手术，或者继续使用眼镜和隐形眼镜。如果视力回退，可能需要考虑其他修复性手术，如LASIK或PRK（准分子激光屈光手术）来进行补救。这意味着，对于某些患者来说，手术并不能一次解决所有视力问题。

 4. 手术并发症

尽管全飞秒手术被认为是一种相对安心的手术方式，但任何手术都无法确保肯定可靠。一些潜在的并发症包括：

角膜炎症：在手术过程中，角膜组织的改变可能引发轻微的炎症反应，导致眼睛红肿、疼痛，甚至视力模糊。这些症状通常可以通过眼药水治疗消除，但在某些情况下可能会发展为角膜感染。

角膜表面不规则：术中切除的角膜透镜可能导致角膜表面不规则，从而影响视力质量。即便透镜切除时的误差极小，仍可能导致术后出现散光、复视等问题。

角膜上皮下混浊（DLK）：这是一种术后可能出现的角膜并发症，表现为角膜上皮下细胞层的炎症，可能导致视力下降。DLK虽然可以通过药物控制，但如果未能及时治疗，可能会影响角膜的透明度。

 5. 不可逆性

全飞秒激光手术通过切削角膜组织，改变了角膜的屈光度，以达到视力矫正的目的。然而，这一手术具有不可逆性。与佩戴眼镜或隐形眼镜不同，手术后的眼睛已经发生了改变，一旦出现问题，难以改善到原始状态。

对于那些术后出现并发症或对结果不满意的患者来说，修复手术或其他治疗方法的结果可能有限。而在某些情况下，手术后的问题甚至无法通过其他手段来完全纠正。这种不可逆的特性，意味着患者在手术前必须慎重考虑，充分权衡利弊。

 6. 长期结果未知

全飞秒激光手术虽然在国内外范围内已经进行了大量临床应用，并且积累了相当丰富的成功经验，但对于年轻患者来说，手术的长期结果仍然未知。因为手术是一种较新的技术，许多患者可能在术后数十年才会发现潜在的长期问题。

随着年龄增长，眼睛可能会发生生理变化，比如老花眼、白内障等，这些问题可能影响手术的长远结果。同时，尚不清楚手术是否会对老年时期的视力健康产生其他影响。

因此，特别是对于那些追求持久性解决方案的年轻患者来说，必须充分考虑手术的长期可持续性。

 7. 不适合所有人

全飞秒激光手术并非适合所有人。以下几类人群可能并不适合进行手术：

角膜过薄：手术需要切削角膜组织，如果角膜太薄，手术可能导致角膜结构不稳定，增加并发症风险。

干眼症患者：手术可能加重已有的干眼症状，使术后改善变得更加复杂和不适。

患有角膜疾病：如角膜变形、角膜炎症等疾病的患者，手术可能引发并发症，甚至损害视力。

医生通常会通过详细的术前检查，评估患者是否适合手术，但即便如此，某些潜在的风险仍无法完全预测。

 8. 心理影响

部分患者在术后可能会产生心理上的焦虑和不适。尤其是当他们期待通过手术获得理想的视力，结果却发现自己并未达到理想结果时，可能会产生失望感。这种心理落差在个别情况下，可能会引发心理问题，如焦虑症或轻度抑郁。

此外，有些患者在术后对视觉的微小变化过度敏感，虽然这些变化可能在普通生活中影响不大，但他们却会因此产生过度担忧，甚至频繁寻求医生的帮助。

 9. 术后改善时间不确定

虽然大多数患者在手术后几天内即可改善日常生活，但实际的改善时间因人而异。有些人可能需要更长的时间来适应新的视觉情况，特别是在干眼症、视力波动或夜间视力问题较为明显的情况下。

长时间使用电脑、夜间驾驶等需要较高视觉要求的活动，可能会受到影响，这对一些工作性质需要长时间用眼的患者来说，是一个值得考虑的问题。

 10. 高成本与保险不覆盖

全飞秒手术的费用通常较高，且在许多地区和地区，激光眼科手术通常被视为一种可选的美容性手术，因此不在医疗保险覆盖范围内。手术费用在不同地区和医院有所不同，但通常包括术前检查、手术本身以及术后随访的费用。

编辑：蓝落