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  • 白内障有哪些不同的类型?看看你属于哪一种类型?

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    发布时间:2024-12-19 09:52:16

    一、老年性白内障

    皮质性白内障

    白内障眼睛表现

    初发期:混浊多从晶状体周边部皮质开始,呈楔形,头部指向中心。此时晶状体大部分透明,一般不影响视力,在散瞳后用检眼镜检查才能发现。就像一个透明的玻璃球,边缘开始出现小的浑浊区域。

    膨胀期:晶状体混浊逐渐加重,皮质吸收水分而膨胀,体积增大。这个阶段患者可能会出现视力明显下降、眩光、单眼复视等症状。由于晶状体膨胀,前房变浅,可能会诱发急性闭角型青光眼。

    成熟期:晶状体完全混浊,呈乳白色,视力降至光感或手动。此期晶状体皮质内的水分逐渐减少,整个晶状体缩小,前房深度改善正常。

    过熟期:晶状体纤维分解、液化,呈乳白色粥样液体,棕黄色硬核沉于下方,核可随体位变化而移动。由于晶状体皮质的渗出,可能会引起葡萄膜炎、继发性青光眼等并发症。

    白内障位置展示

    核性白内障

    混浊主要在晶状体核,早期由于晶状体核密度增加,屈光力增强,患者会出现近视度数加深的现象。看东西时,好像透过一个黄褐色的玻璃看国内外,随着病情发展,视力逐渐下降,而且在强光下,因为瞳孔缩小,视力下降更明显。

    后囊下白内障

    混浊主要位于晶状体后囊下皮质,由于混浊部位靠近视网膜,早期就会对视力产生明显影响。患者可能在视力较好的情况下,就出现明显的视觉干扰,如阅读困难、视物变形等。在强光下,视力下降更显著,因为光线通过混浊部分时散射更重度。

    白内障图示

    二、外伤性白内障

    钝挫伤白内障

    当眼球受到钝性外力撞击时发生。晶状体混浊的形态多样,可呈放射状、羽毛状或花瓣状。受伤后晶状体混浊可能立即出现,也可能在受伤后的一段时间内逐渐发展。例如,拳击伤导致的白内障,受伤处的晶状体纤维可能会断裂、肿胀,进而混浊。

    穿通伤白内障

    由眼球穿通伤引起,如锐器刺伤或异物进入眼内。伤口处的晶状体纤维会立即混浊,混浊程度与损伤的程度有关。如果有异物残留于晶状体中,还会引起炎症反应,加速晶状体混浊的进程,并且可能导致眼内感染等重度并发症。

    白内障与正常眼对比

    化学伤白内障

    当酸性或碱性化学物质溅入眼内后引发。酸性物质使晶状体蛋白凝固变性,而碱性物质则使晶状体蛋白皂化,二者都会导致晶状体混浊。混浊的范围和程度与化学物质的性质、浓度和接触时间密切相关。例如,被氢氧化钠溶液溅入眼内,晶状体可能会快速出现大面积混浊。

    三、并发性白内障

    葡萄膜炎并发白内障

    由于葡萄膜炎反复发作,炎症细胞和渗出物影响晶状体的代谢,导致晶状体混浊。这种白内障的发展速度与葡萄膜炎的重度程度和发作频率有关。患者除了视力下降外,还会伴有眼痛、眼红、畏光等葡萄膜炎的症状。

    白内障手术示意图

    青光眼并发白内障

    长期高眼压状态会影响晶状体的营养供应和代谢,引起晶状体混浊。在原发性闭角型青光眼急性发作后,晶状体前囊下可能会出现灰白色斑点状混浊。而在开角型青光眼患者中,白内障的发展相对缓慢,但也会随着眼压升高和病程延长而逐渐加重。

    视网膜脱离并发白内障

    视网膜脱离后,视网膜无法正常接受光线刺激并传导视觉信号,眼内环境发生改变,会导致晶状体代谢紊乱而混浊。这种白内障通常在视网膜脱离后一段时间出现,并且会进一步影响视力的改善。

    白内障眼睛区别

    四、先天性白内障

    全白内障

    晶状体全部混浊,患儿出生时就看不见东西,瞳孔区呈白色反光,这种情况如果不及时治疗,会导致形觉剥夺性弱视,重度影响患儿的视力发育。

    膜性白内障

    晶状体纤维在母体内发生退行性变,形成一个白色的膜状结构,遮挡视线。这种白内障可能是由于晶状体囊膜未破裂,晶状体内容物被吸收后形成的。

    晶体表现图

    核性白内障

    混浊主要在晶状体核,通常为遗传性,呈双侧性。混浊的晶状体核对视力的影响程度取决于其大小和密度,有些患儿可能在出生时视力就明显下降,而有些可能在稍大一些后才被发现视力问题。

    绕核性白内障

    混浊围绕晶状体核,呈层状排列,通常是因为胎儿期晶状体发育过程中出现异常。这种白内障可能伴有其他眼部发育异常,如小眼球等,对视力的影响程度因混浊范围和密度而异。

    白内障晶体图片